徐州仁慈医院：不要小瞧！双腕舟骨骨折，它们“最难搞定的骨头”

如果再给丁先生一次机会，一年前的那次雪天他肯定会选择往前摔倒，而不谋求“身体往后仰，用两只手先着地支撑缓冲，然后一屁股坐在地上安全着陆。”用他自己的话说，就是“哪怕脸戗破了皮，最多几天就好了，也不至于毁容。现在保住了腚，两只手却折腾了我将近一年，差点就废掉了。”

一年前的冬天，因地面湿滑，32岁的丁先生走路时不慎摔倒。他下意识地用双手掌支撑着地，致使双腕疼痛、肿胀，活动受限。但是这种疼痛并没有引起丁先生的足够重视，他自恃年轻，觉得过几天就能自愈。没想到，双手手腕越来越疼，肿胀一直没有消失。丁先生到当地医院检查，X光显示双手腕舟骨骨折。当地医生建议“口服药物，保守治疗”。丁先生遵从当地医生建议，带着药物到南方打工。去年9月，双腕疼痛依然没有缓解。丁先生到打工地医院复查。结论是：腕舟骨骨折未愈合，建议手术治疗。

在对比了打工地医院和徐州仁慈医院后，丁先生决定回徐州到仁慈医院接受治疗。仁慈医院朱辉、齐伟亚团队经过检查，发现这个患者右手腕舟骨骨折一年未愈合，边缘硬化，可首先在关节镜下，用磨钻将骨折断端打磨成新鲜断面，复位并植骨后再在机器人导航辅助下打入螺钉固定。关节镜微技术的优点在于对周围韧带和关节囊损伤小，不影响组织血供，机器人导航的优势在于精准定位，理论误差在0.1-0.8毫米。二者的结合，使手术的时间缩短，而效果显著提高。另外为了不影响患者生活质量，给患者制定了双手先后手术治疗的方案。现患者已康复出院。

“最难搞定的骨头”

齐伟亚主任介绍说：腕舟骨是腕骨中的一块，位于近排腕骨靠近桡骨的一侧，在整个腕关节中起着一个承重梁的作用，跌倒受伤时，舟骨受压于桡骨和头状骨之间，形成腕舟骨骨折。腕舟骨骨折多发于男性青壮年，他们常觉得这种疼痛忍一忍就过去，所以会耽误治疗。

医学研究表明，腕舟骨骨折发生率占腕关节骨折约60%。由于腕舟骨体积小、解剖结构复杂，周边布满血管神经和韧带，腕舟骨骨折的手术对医生的要求很高，所以腕舟骨号称是一旦受伤“最难搞定”的骨头。

腕舟骨大部分被关节软骨所覆盖，如果螺钉不能完整置入骨质中，关节软骨就有被螺钉损伤的风险。螺钉置入位置欠佳，会引起骨折处稳定性不良，愈合时间长。由于上述问题，特别是移位的腕关节骨折，术后并发症发生的几率高。

提醒：莫等“坏死”再求医

“如果你摔倒的时候手腕先着地，请一定足够重视。千万不要熬到‘坏死’再求医。”齐伟亚说，“腕舟骨的血供来源主要是结节和韧带。当舟骨骨折后，近侧断端因血供减少或中断．腕舟骨很容易坏死。相较新鲜舟骨骨折，陈旧性舟骨骨折的手术步骤更为复杂，难度也更高。