徐州异地就医门诊直接结算率超八成

为推进徐州高质量绩效评价考核项目如期完成，市医保局采取四项措施积极推进异地就医门诊费用直接结算，确保该项工作走在全省前列。截至2021年7月底，全市异地就医门诊直接结算率达83.97%，成效显著。

一是专项工作专项调度。召开专题会议研究“四省八市”高频政务服务“跨省通办”事项清单，详解考核指标；召开工作例会明确医保部门工作职责，压实各地工作责任；采取定期分析、抽样检查、实地查验等方法，按月评估和通报全市及各县（市）区门诊刷卡率情况，确保全市异地就医门诊直接结算工作稳步推进。

二是持续扩大门诊联网覆盖面。我市跨省门诊覆盖已达到全国29个省份（市），实现与300个统筹区门诊联网结算，覆盖地区与开通统筹区数量稳居全省前列。全市共有170家定点医院接入跨省联网国家平台，491家定点医疗机构接入跨省门诊联网平台。2021年1至7月，外地参保人员在我市就诊门诊联网结算305287人次，门诊结算总费用6967.38万元。

三是率先开通省内药店联网。今年6月率先开通了与南京市部分药店联网结算，首批开放20家A级定点零售药店，确保每个县域至少2家。在此基础上，进一步拓展省内药店联网覆盖城市，已实现与南京、南通、泰州、连云港、苏州、常州等城市部分指定定点药店联网直接结算。截至目前，省内联网城市参保人员在我市持卡购药350人次，结算金额66421.27元，我市参保人员在外地药店持卡购药226人次，结算金额31073.16元。

四是加大政策引导和宣传推广。为进一步提高异地就医门诊购药持卡结算率，适当调整了异地就医门诊联网报销比例、降低门诊零报费用，并在咨询窗口加强异地就医门诊联网结算引导服务，激励参保群众在异地定点机构直接联网结算。同时，充分利用网站、微信公众号等平台宣传异地就医政策，提高参保群众政策知晓率，提升异地就医刷卡意识，有效促进门诊结算率提升。