国务院明确!今年医保迎来4大变化!
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国务院明确!今年医保迎来4大变化!

2021-04-08 17:02 淮海视窗
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4月7日召开的国务院常务会议,确定建立健全职工基本医保门诊共济保障机制的措施,拓宽个人账户资金使用范围,减轻群众医疗负担。具体来看,职工医保主要有4个方面的变化。

 

一是逐步将部分对健康损害大、费用负担重的门诊慢特病和多发病、常见病普通门诊费用纳入统筹基金支付。支付比例从50%起步,向退休人员倾斜,今后逐步提高保障水平。

 

二是在职职工个人缴费仍计入个人账户,单位缴费计入统筹基金;退休人员个人账户由统筹基金划入,划入额度逐步调整到统筹地区实施此项改革当年基本养老金平均水平的2%左右。

 

改革前,医保个人缴费的全部和单位缴费的30%计入个人账户。而改革后,对于在职职工来说,单位缴费部分全部计入统筹基金,不再划入个人账户,个人账户只有个人缴费划入了。

 

如此一来,进入到个人账户的钱就变少了,那这一部分钱用到哪里了呢?

 

国家医保局2020年8月发布的《关于建立健全职工基本医疗保险门诊共济保障机制的指导意见(征求意见稿)》曾指出,调整统账结构后减少划入个人账户的基金主要用于支撑健全门诊共济保障,提高门诊待遇。

 

中国社科院世界社保研究中心执行研究员张盈华表示,取消单位缴费划转个人账户部分,意味着医保基金社会统筹部分加大,增强了健康人向患病者的共济,对于健康者来说,日后自己生病也可获得来自社会成员之间更多的共济。

 

 

三是拓宽个人账户使用范围,允许家庭成员共济,可用于支付在定点医疗机构就医,在定点零售药店购买药品、医疗器械和医用耗材等。

 

四是加强医保基金监督管理,严肃查处虚假住院、欺诈骗保等违法违规行为。会议强调,各省级政府可设置三年左右过渡期,逐步有序实现改革目标。会议同时要求,要同步完善城乡居民基本医保的门诊统筹并逐步提高保障水平。

 

END

 

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