世界睡眠日:严重 “打呼噜” 是病!得治!
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世界睡眠日:严重 “打呼噜” 是病!得治!

2021-03-22 20:29 淮海视窗
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世界睡眠日 World Sleep Day,你知道吗?

 

世界睡眠日是每年的3月21日。今年世界睡眠日中国主题是:“良好免疫源于优质睡”。专家认为,长期睡眠不足导致免疫力低诱发其他疾病,危害身体。研究表明,中年人每晚睡眠少于7小时,早亡危险增加26%,但超过8小时,也会使早亡危险增加24%。睡眠除了可以消除疲劳,使人产生新的活力外,还与提高免疫力、抵抗疾病的能力有密切关系。睡眠充足的人,其血液中的T淋巴细胞和B淋巴细胞均有明显上升。淋巴细胞正是人体免疫力的主力军,意味着机体抵抗疾病侵袭的能力加强。

 

睡眠对人体重要性包括以下几个方面

 

1.补充人体的足够能量。

2.增强免疫功能。

3.促进人体生长发育。

4.提高智力。

5.益寿延年。

 

没有睡眠,人体各系统失去平衡,严重可能导致死亡,所以说睡眠是人类的一种生理需要,没有睡眠可能就没有人类的今天。随着人们生活压力的逐渐增大,睡眠障碍人群也在不断的增加而且有年轻化趋势。睡眠障碍可诱发心血管疾病、脑血管疾病、呼吸系统疾病、内分泌系统疾病、心理疾病等,对我们的健康和生活质量造成严重的威胁。

 

 

打鼾几乎唯独出现在人类,动物睡眠时或者俯卧或者侧卧,下颌骨总是处于某种悬挂状态,这样可以防治下颔后坠。

 

一、阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征

 

睡眠时上气道塌陷阻塞引起的呼吸暂停和通气不足、伴有打鼾、睡眠结构紊乱,频繁发生血氧饱和度下降、白天嗜睡等症状呼吸暂停是指睡眠过程中口鼻气流停止>10s低通气(通气不足)是指睡眠过程中呼吸气流强度较基础水平降低50%以上并伴血氧饱和度(Sa02)下降>3%或伴有觉醒。睡眠呼吸暂停低通气(通气不足指数(apnea-hypopneaindex,AH》是指平均每小时睡眠中呼吸暂停和低通气(通气不足)的次数。

 

二、打鼾对全身各系统脏器产生的影响

 

1、心血管系统

 

  • 引起或加重高血压

  • 引起冠心病、夜间心绞痛、心肌梗死

  • 夜间发生严重心律失常

  • 夜间反复发作左心衰竭

  • 肺动脉高压、肺心病、呼吸衰竭、夜间哮喘

 

2、中枢神经系统

 

  • 脑血管疾病(脑血栓、脑出血)发病的危险因素

  • 神经衰弱

  • 癫痫发作

  • 痴呆症

  • 精神异常:焦虑、抑郁、语言混乱、行为怪异、性格变化、幻视、幻听等

 

3、其它系统

 

  • 继发性红细胞增多

  • 血液粘滞度增高

  • 遗尿

  • 性功能障碍(阳痿、性欲减退胃食管反流

  • 糖尿病

  • 肥胖加重

  • 小儿发育延迟

 

三、特殊人群的OSAHS

 

1、女性

 

  • 一般认为女性OSAHS患病率低

  • 资料一:研究表明女性OSAHS患病率远较以往认为的髙,特别是绝经期女性患病率明显增高。但低于男性发病率。资料二:女性OSAHS发病率为10.7%,女性发病率明显高于男性,男性发病率为3.6%(P<0.05)

  • 女性OSAHS的临床症状、体征以及PSG的检査结果可能不同于男性。但目前尚缺乏定量研究

 

2、儿童OSAHS的诊断标准

 

  • 白天嗜睡、记忆力下降、学习成绩下降、遗尿、腺样体面容、发育障碍、鸡胸等症状

  • 夜间有明显呼吸不畅或呼吸暂停现象

  • 查体有明显上气道狭窄因素

  • 呼吸暂停的标准为≥2个呼吸周期5)AH大于5

 

3、老人OSAHS

 

  • 有资料表明,老年人睡眠呼吸暂停低通气通气不足)指数apnea2 hypopnea index,AH)为10,患病率为62%,AH为20时患病率为44%,AH为40患病率为24%。有学者提出将AH≥10作为老年人 OSAHS的诊断标准。老年人深睡眠明显减少,初夜症状较中年和青年人明显,并且SaO2随年龄的增长而下降所以低氧血症的诊断标准也应该调整。

 

四、诊断

 

1、症状:

患者通常有白天嗜睡、睡眠时严重打鼾和反复的呼吸暂停现象

 

2、体征:

检查有上气道狭窄因素

 

3、多导睡眠监测:

检查每夜7h睡眠过程中呼吸暂停及低通气反复发作30次以上,或睡眠呼吸暂停和低通气指数>5。呼吸暂停以阻塞性为主

 

4、影像学检查:

显示上气道结构异常

 

5、OSAHS需与下列疾病鉴别:

中枢性睡眠呼吸晢停综合征、甲状腺功能低下、肢端肥大症、发作性睡病、喉痉挛、声带麻痹、癫痛、神经肌肉疾病等。

 

 

(1)以鼾声和嗜睡为主要表现的疾病:

 

  • 鼾症

  • 甲状腺功能低下

  • 肢端肥大症

  • 喉痉挛

  • 上气道阻力综合征

 

(2)以心内科疾病主要表现的疾病

 

  • 顽固性高血压

  • 变异性心绞痛

  • 夜间不明原因的心律失常

 

(3)其他

 

  • 以神经内科疾病主要表现的疾病不明原因的头痛胃食管反流病

  • 器质性性功能障碍

  • 咽炎

  • 哮喘

 

五、手术治疗

 

  • 解除上气道存在的结构性狭窄因素

  • 对OSAHS强调综合治疗

  • 根据阻塞部位制订手术方案对多平面狭窄的患者可行分期手术

  • 建议对重度患者术前行正压通气治疗1~2周或气管切开术

  • 手术中应保留基本结构、维持和重建功能

  • 无手术禁症忌症

 

1、鼻手术:

鼻中隔、鼻甲、息肉及鼻窦炎手术、肿瘤、鼻畸形矫正

 

2、咽手术:

扁桃体摘除、UPP、PPP、舌体部分切除

 

3、口腔手术:

舌骨悬吊、舌骨前移术、舌缩减术、下颔前徙术、颏前徙术气管切开术

 

  • 手术并发症:出血、感染、腭咽闭合不全、中耳炎、舌体麻木、颏前皮肤麻木、鼻咽狭窄

 

↓一般外科治疗流程图↓:

 

4、咽部手术:

  • 腺样体及扁桃体手术:儿童最常见,如无其他畸形,其有效率可达90%

  • 悬雍垂切除术或缩短术:适合悬雍垂过长和或过度肥厚。方法:激光、射频或手术切除

 

5、悬雍垂腭咽成形术(UPPP)

 

分别于忌雍垂两侧近倒"U”型切开软腭黏膜,切开软腭黏膜后钝性分离,切除粘膜下腭帆间隙及悬雍垂根部多余脂肪,完整保留息雍垂,保护腭帆张肌与帆提肌,剪开层瘥两旁软背粘瘼,向上反折与切缘黏膜牵拉缝合,使成形的软腭有向上向外的张力扩大咽腔上下径。

 

 

专家推荐

 

 

袁丽娟

徐州市矿山医院五官科主任

 

主任医师

1989年毕业于蚌埠医学院医疗系,一直从事眼耳鼻咽喉科工作。曾先后在北京、上海等眼耳鼻喉专科医院进修学习。对眼耳鼻喉科疾病的诊断、治疗有独到的见解,有很强的解决复杂、疑难病例的能力。擅长诊治眩晕病、三叉神经痛、过敏性鼻炎、咽炎等疾病。

 

医院简介

 

徐州市矿山医院隶属于央企华润集团旗下华润医疗集团全资建设、管理,系徐州市西区规模较大、集医疗、教学、科研、预防为一体的现代化大型综合性二级甲等医院。医院科室设置齐全,设备先进,是徐州市城镇职工、居民、生育、工伤及新农合医保定点医院;安徽省淮北市城镇居民、新农合医保定点医院;萧县、砀山县、河南省永城市等地区新农合医保定点医院。

医院官网:www.xzksyy.com

咨询电话:0516-69851176

 

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